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Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths
ビタミンDサプリがインフルエンザ、COVID19の感染および死亡リスクを減少させるエビデンス
William B. Grant 2020
概要
世界はCOVID-19のパンデミックに見舞われている。検疫に加えて、感染や死亡のリスクを低減できる公衆衛生対策が切実に求められている。本稿では、呼吸器感染症のリスク低減におけるビタミンDの役割、インフルエンザとCOVID-19の疫学に関する知識、そしてビタミンDの補給がリスク低減のためにどのように有効であるかについてレビューする。ビタミンDは、いくつかのメカニズムによって、感染症のリスクを低減することができる。それらのメカニズムには、カテリシジンやディフェンシンを誘導してウイルスの複製率を低下させたり、肺の粘膜を傷つけて肺炎を引き起こす炎症を引き起こす炎症性サイトカインの濃度を低下させたり、抗炎症性サイトカインの濃度を上昇させたりすることが含まれる。いくつかの観察研究や臨床試験では、ビタミンDの補給がインフルエンザのリスクを減少させることが報告されていますが、そうでないものもあります。COVID-19のリスク低減におけるビタミンDの役割を裏付ける証拠としては、25-ヒドロキシビタミンD（25(OH)D）濃度が最も低い時期である冬に発生したこと、夏の終わりに近い南半球では患者数が少ないこと、ビタミンDの欠乏が急性呼吸窮迫症候群の原因となることが分かっていること、年齢や慢性疾患の併存率が高いほど症例死亡率が上昇すること、これらはいずれも25(OH)D濃度の低下と関連することなどが挙げられます。インフルエンザやCOVID-19に感染するリスクのある人は、25(OH)D濃度を急速に高めるために、数週間にわたってビタミンD3を1万IUd摂取し、その後5,000IUdを摂取することを検討することが推奨されます。COVID-19に感染した人の治療には、より高濃度のビタミンD3が有用であろう。これらの推奨事項を評価するためには、無作為化比較試験や大規模な集団研究を行う必要があります。
Habitual use of vitamin D supplements and risk of coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection: a prospective study in UK Biobank
ビタミンDサプリメントの習慣的使用とコロナウイルス感染のリスク：UK Biobankにおける前向き研究
Hao Ma 2021
Abstract
バックグラウンド
以前の研究では、ビタミンDの補給が急性気道感染症のリスクの低下に関連していました。新たな証拠は、ビタミンDの不足が、2019年のコロナウイルス病（COVID-19）感染のリスクが高いことに関連していることを示唆しています。
目的
ビタミンDサプリメントの習慣的な使用とCOVID-19感染のリスクとの予想される関連性を調査し、循環および遺伝的に予測されるビタミンDのレベルの違いによってそのような関連性が異なるかどうかを評価することを目的としました。
メソッド
この研究には、UKバイオバンクからのCOVID-19検査結果の記録を持つ8297人の成人が含まれていました（2020年3月16日から2020年6月29日まで）。ビタミンDサプリメントの使用、循環ビタミンDレベル、および主な共変量は、ベースライン（2006〜 2010年）で測定されました。遺伝的に予測されたビタミンDレベルは、遺伝的リスクスコアによって評価されました。
結果
共変量の調整後、ビタミンDサプリメントの習慣的な使用は、COVID-19感染のリスクが34％低くなることと有意に関連していました（OR、0.66; 95％CI、0.45–0.97; P = 0.034）。ベースラインでの循環ビタミンDレベルまたは遺伝的に予測されたビタミンDレベルは、COVID-19感染のリスクとは関連していませんでした。ビタミンDサプリメントの使用とCOVID-19感染のリスクとの関連は、循環または遺伝的に予測されるビタミンDのレベルの違いによって変化しませんでした（P相互作用=それぞれ0.75および0.74）
結論
私たちの調査結果は、ビタミンDサプリメントの習慣的な使用が、COVID-19感染のリスクの低下に関連していることを示唆していますが、逆の関連が残留交絡または選択バイアスによる可能性を排除することはできません。これらの結果を検証するには、さらなる臨床試験が必要です
Vitamin D deficiency is associated with COVID‐19 positivity and severity of the disease
ビタミンDの欠乏は、COVID-19の陽性度および重症度と関連する
Mustafa Demir 2021
血中ビタミンD濃度でグループを分類
グループI：ビタミンDレベルが10 ng / ml未満の患者。
グループII：ビタミンDレベルが10〜20 ng / mlの患者。
グループIII：ビタミンDレベルが20〜30 ng / mlの患者。
グループIV：ビタミンDレベルが30 ng / mlを超える患者。
結論
現在の単一施設の後ろ向きコホート研究では、ビタミンD欠乏症がCOVID-19リスクの上昇と関連していることがわかりました。十分なビタミンDレベルを持つCOVID-19陽性の個人は、D-ダイマーの血中レベル、炎症マーカーCRPが有意に低く、胸部CTスキャンですりガラス状の混濁が現れる頻度が減少し、入院期間が短かった。この研究の結果は、ビタミンDレベルがCOVID-19リスクに影響を与える可能性があるかどうかを判断するためのランダム化研究の必要性を示しました。
研究の限界
現在の研究にはいくつかの制限がありました。ビタミンD欠乏症は、さまざまな慢性状態または行動要因が原因である可能性があり、それ自体がより高いCOVID-19リスクに関連している可能性があります。
Role of vitamin D in treating COVID-19-associated coagulopathy: problems and perspectives
COVID-19関連凝固障害の治療におけるビタミンDの役割：問題と展望
Tanusree Sengupta 2021
Abstract
凝固亢進につながる積極的な炎症反応は、COVID-19患者の疾患の重症度と関連していることがわかっており、治療成績が悪い可能性があります。急性播種性血管内凝固症候群（DIC）の状態は、肺塞栓症および/または深部静脈血栓症とともに、重症のICU患者で観察されています。COVID-19患者の剖検報告は、肺および他の臓器における微小血栓、ならびに顕著な炎症性変化、疾患の重症度を悪化させる特徴的な臨床病理学的特徴を示した。ビタミンDの補給は、主に免疫細胞に対する免疫調節の役割のために、COVID-19患者の臨床症状を改善するために世界中の多くの臨床医によって推奨されました。さらに、ビタミンDとその関連分子は、さまざまな血栓経路を直接的または間接的に調節することも知られています。ビタミンDの補給は、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）のリスクを軽減するだけでなく、重症のCOVID-19患者の凝固異常を軽減する役割も果たしている可能性があることを提案します。このレビューの包括的な目標は、凝固経路および血栓症につながる他の絡み合ったプロセスに対するビタミンDの影響を議論することです。多くの臨床試験は現在、COVID-19感染のリスクを減らすことにおけるビタミンD補給の有効性を調査しています。ただし、COVID-19患者の凝固障害のリスクを軽減する上でのビタミンD補給の効果を確認するには、ランダム化プラセボ対照臨床試験も必要です。
